TERAPIAS COMPLEMENTARIAS

Masajes para la artrosis

Una mujer recibe un masaje relajante (Foto: Bernabé Cordón)

Actualizado martes 19/12/2006 12:38 (CET)

ISABEL ESPIÑO (elmundo.es)

MADRID.- Un pequeño estudio publicado en 'Archives of Internal Medicine' demuestra por primera vez que los masajes pueden aliviar el dolor y mejorar la funcionalidad de personas con artrosis de rodilla.

"El masaje está libre de cualquier efecto secundario y, de acuerdo con nuestros resultados, claramente tiene potencial terapéutico", dice David L. Katz, director del Centro de Investigación en Prevención de la Universidad de Yale (EEUU) y uno de los autores de la investigación.

El suyo es el primer ensayo clínico que estudia la eficacia de los masajes para aliviar la artrosis, si bien esta terapia ya se había mostrado eficaz en otros tipos de dolor, como la lumbalgia o la artritis reumatoide.

"La importancia del masaje como una alternativa o un complemento a los fármacos es evidente. (...) Muchos pacientes ya están añadiendo o probando los masajes como terapia en la artrosis", comentan Katz y su equipo. Los efectos del masaje en la artrosis se atribuyen a que aumenta la circulación local a la articulación afectada, mejora el tono de la musculatura de apoyo, aumenta la flexibilidad de la articulación y alivia el dolor.

Las sesiones

Para confirmarlo, los autores han estudiado a 68 personas con artrosis que fueron divididas en dos grupos. Los primeros recibieron masaje sueco por todo el cuerpo (la técnica más utilizada en países occidentales) durante 16 semanas, mientras que los demás esperaron ocho semanas antes de recibir el tratamiento complementario. Durante todo este tiempo, los pacientes seguían con sus terapias convencionales, como fármacos.

Las sesiones de masaje duraban una hora. En ellas, el masajista comprimía y manipulaba los tejidos blandos entre los dedos, pasaba las manos sobre la piel de los tejidos blandos y, finalmente, daba un masaje repetitivo sobre todos estas zonas. Los masajes se realizaban dos veces a la semana durante el primer mes y se hacían semanales a partir de entonces.

Tras las ocho primeras semanas, se registraron importantes diferencias entre ambos grupos. En los primeros habían mejorado todos los aspectos de la enfermedad (síntomas, movilidad), sobre todo en los niveles de dolor. Cuando el segundo grupo empezó a recibir tratamiento, también mejoraron sus síntomas.

"Este estudio piloto sugiere que los masajes son eficaces en el tratamiento de la artrosis de rodilla, con efectos beneficiosos que persisten semanas después de haber dejado el tratamiento. (...) Dadas las limitaciones y los posibles efectos secundarios de otros tratamientos, los masajes parecen ser una opción viable como complemento a tratamientos más convencionales", concluyen Katz y su equipo, que ahora quieren iniciar más investigaciones para analizar otros aspectos de esta medida, como el coste.

Los efectos de la terapia con masajes sobre el agotamiento suprarrenal

Escrito por Lyn Michaud | Traducido por Katherine Bastidas

La terapia de masaje complementa el tratamiento médico para el agotamiento suprarrenal.

Las glándulas suprarrenales, situadas encima de los riñones, liberan adrenalina y una variedad de hormonas y sustancias químicas similares a las hormonas. El agotamiento suprarrenal puede resultar de la exposición a factores de estrés constante que causan que las glándulas suprarrenales trabajen en exceso hasta que ya no pueden producir suficiente cantidad de hormonas. Los síntomas de agotamiento suprarrenal incluyen fatiga, infecciones recurrentes, incapacidad para lidiar con el estrés, cambios en la presión arterial y dolores musculares. Aunque el mecanismo exacto de acción aún no se confirma científicamente, la terapia de masaje proporciona relajación en complemento con el tratamiento médico convencional.

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Disminuye las hormonas del estrés

En la vida cotidiana ocurren una serie de situaciones miniestresantes: te quedaste sin leche, las luces rojas, los niños inquietos, la competencia en el trabajo, los clientes enojados, el cónyuge malhumorado. Las glándulas suprarrenales liberan cortisol para hacer frente a estos problemas y situaciones de emergencia con una respuesta de lucha o huida. La investigación de Tifffany Field y asociados muestra que el masaje reduce el cortisol, tanto en la saliva como en la orina, lo que indica una reducción del estrés.

Mejora el estado de ánimo

En una revisión general de la terapia de masaje en el Centro Nacional de Medicina Complementaria y Alternativa, la investigación indica que un solo masaje reduce la ansiedad temporal que resulta de una situación estresante, y varios tratamientos de masaje reducen los sentimientos generales de ansiedad y depresión. Según Iwao Osaka, MD, un simple masaje de manos puede reducir la ansiedad de los pacientes.

Apoyo a la función inmune

Uno de los síntomas de agotamiento suprarrenal es el dolor de garganta y las infecciones frecuentes. De acuerdo con Townsend Letter, una revisión de la investigación sobre los efectos del masaje sobre la función inmunológica muestra que el masaje aumenta las células blancas de la sangre y las células asesinas naturales en individuos sanos tras un masaje sueco. Townsend Letter también informa que hay un aumento de la actividad de las células asesinas naturales y de las células T en los pacientes VIH positivos que reciben masajes diarios y reducción de la pérdida de linfocitos en niños con VIH que reciben terapia de masaje dos veces por semana.

Influencia fisiológica del masaje sobre el organismo

El masaje es un estímulo mecánico dosificado que recibe el cuerpo, provocado por la mano del masajista o por la acción de diferentes aparatos. La acción fisiológica de este sobre el organismo representa un proceso fisiológico complejo en el que participan muchos órganos y sistemas, dirigidos todos por el Sistema Nervioso Central, en dicha acción tenemos que destacar tres factores, el nervioso, el humoral y el mecánico.

El masaje ante todo ejerce su acción sobre los mecanismos nerviosos de recepción que se encuentran en las diferentes capas de la piel y que están relacionados con los sistemas nervioso central y vegetativo. La energía mecánica de las diferentes manipulaciones se convierten en energía de excitación nerviosa que representa un eslabón importante en la cadena de complejas reacciones reflejas. En esencia la acción neurorefleja del masaje consiste en que se produce el estímulo de los receptores cutáneos (exteroceptores) de los receptores alojados en los músculos, tendones, cápsulas articulares y ligamentos (propioceptores), así como de los receptores alojados en las paredes de los vasos sanguíneos y linfáticos (angioceptores).

Por las vías sensoriales los impulsos pasan al Sistema Nervioso Central, alcanzan los hemisferios cerebrales provocando diferentes cambios funcionales en el organismo, los impulsos aferentes no solo varían el estado funcional de la corteza, sino también de otras regiones del sistema nervios central, como son el hipotálamo, el tálamo, el cerebelo, el tallo cerebral, la médula espinal.

Un ejemplo de la acción refleja del masaje puede ser el cambio de la actividad del corazón o de los pulmones, de los intestinos u otros órganos internos, mediante el sistema eferente de la piel (reflejo viscero-cutáneo) y de los músculos (reflejo viscero-motor).

Las reacciones de respuestas del organismo pueden ser diferentes en dependencia del estado del sistema nervioso central, del estado funcional de las estructuras nerviosas que reciben el estímulo, de la dosificación y carácter de las manipulaciones y de algunas otras condiciones.

Junto al factor nervioso desempeñan un papel muy importante los mecanismos humorales, su acción consiste en que bajo la influencia del masaje, en la piel se forman sustancias biológicamente activas que pasan a la sangre (hormonas tisulares) participando las mismas en las reacciones vasculares, trasmisión de los impulsos nervioso, etc.

Con las investigaciones de algunos científicos rusos quedó demostrado que bajo la influencia del masaje se forman sustancias de tipo histamínico, se eleva la actividad vital de las capas mas profundas de la piel, que tienen función de secreción interna, los cuáles procesan las histaminas y otras sustancias altamente activas. Junto a los productos de la descomposición proteica (aminoácidos polipéptidos), estas son transportadas en el flujo sanguíneo y linfático por todo el organismo, ejerciendo diferentes funciones sobre los vasos, órganos y sistemas.

La histamina, hormona tisular contenida en las células y combinada de forma inactiva con las proteínas, ante un estímulo pasa a una forma libre que al actuar sobre la cápsula suprarrenal provoca una descarga de adrenalina. El masaje produce un efecto de tipo histamínico muy rápido, bajo la acción del masaje la acetilcolina, presente en las células en estado inactivo y en forma coloidal, pasan a un estado activo y soluble desempeñando un importante papel como

mediador en la trasmisión del impulso nervioso de una célula nerviosa a otra (fibras nerviosas colinérgicas). Es importante señalar que todas las fibras somáticas motoras son colinérgicas. Se puede suponer que la concentración de acetilcolina durante el masaje, crea las condiciones necesarias para la actividad de la musculatura esquelética, debido al incremento de la velocidad de trasmisión de un estímulo nervioso de una célula a otra, así como de las fibras nerviosas a las musculares. Las investigaciones han demostrado la disminución del periodo latente de contracción de los músculos después del masaje lo que tiene su explicación por la elevación de la excitabilidad de los centros nerviosos y humorales. Debemos hacer notar la capacidad que tiene la acetilcolina de ampliar las pequeñas arterias y activar la respiración, también se considera que desempeña una función hormonal local importante en muchos tejidos.

El factor humoral no es independiente, debido a que es regulado por la corteza cerebral, al participar en la realización de determinada actividad, este conjuntamente con el sistema nervioso central, condiciona la necesaria combinación de reacciones en el organismo que garantizan el éxito de la actividad.

El masaje no solo ejerce una acción directa, sino también mecánica sobre los tejidos en forma de distensión, desplazamiento y presión que se expresa en la aplicación de la circulación linfática, sanguínea y del líquido intratisular, eliminación de las células muertas de la epidermis, etc.

El factor mecánico ejerce una acción considerable en la evitación de los fenómenos de estancamiento, así como en el incremento del metabolismo y de la respiración cutánea en la zona objeto de masaje. De esta forma el mecanismo de acción del masaje sobre el organismo representa un proceso fisiológico complejo de interacción entre los factores nervioso, humoral y mecánico.

http://jorgemoreno14.jimdo.com/masajes-1/influencia-fisiol%C3%B3gica-del-masaje/

AURICULOTERAPIA EN EL TRATAMIENTO DEL DOLOR

El dolor, aunque constituye causa de sufrimiento, es una necesidad biológica. Las sensaciones dolorosas desencadenan reflejos de retirada que son esenciales para la supervivencia. La iniciación de las señales de dolor comienza con la activación de neuronas microscópicas que terminan en la piel, los músculos, las articulaciones, los vasos sanguíneos o las vísceras. Debido a que estos receptores sensoriales son estimulados por estímulos nocivos capaces de producir daño a los tejidos, han sido llamados nociceptores. La descarga de los nociceptores se acelera por estímulos como una descarga eléctrica, el calor o el frío intensos o la punción de la piel. De esta forma, la inserción de agujas de auriculoterapia parece activar a los nociceptores cutáneos, permitiendo al cuerpo realizar las acciones oportunas para combatir el dolor.

 Diversos estudios avalan la efectividad de la Auriculoterapia en el tratamiento del dolor.

 La especificidad de la actividad cerebral en la Resonancia Magnética Funcional (RMF) por estimulación auricular ha sido demostrada por Alimi y col. (2002). La estimulación del área auricular correspondiente a la mano alteró selectivamente la actividad en la RMF correspondiente a la región de la mano en la corteza somatosensorial, mientras que la estimulación de un área diferente del pabellón auricular no produjo esta respuesta. Cambios similares fueron obtenidos en la actividad en la RMF del cerebro por estimulación de las regiones del codo, rodilla y pie en el pabellón auricular. Por todo ello, se podría concluir que la estimulación de áreas específicas del pabellón auricular condujo a cambios selectivos en las respuestas cerebrales en la RMF.

Por otra parte, el descubrimiento de las endorfinas en los años 70 proporcionó un mecanismo biológico que podría explicar la observación de que inyectando sangre o LCR de un animal de laboratorio a otro se transmitían los beneficios de la analgesia acupuntural al segundo animal. Las endorfinas, sustancias bioquímicas naturales que alivian el dolor, son derivados endógenos de la morfina y las encefalinas son una subfracción de la endorfina, unos neurotransmisores que se encuentran en los mismos lugares del cerebro donde se han hallado receptores opioides. Se ha observado que por medio de la auriculoterapia se elevan los niveles de endorfinas y encefalinas en la sangre y en el líquido cefalorraquídeo.

Olesson y col. llevaron a cabo el primer ensayo a doble ciego para validar científicamente el modelo somatotópico de los puntos reflejos auriculares. Para ello, cuarenta pacientes condolores musculoesqueléticos específicos fueron primeramente evaluados por un sanitario para determinar la localización corporal exacta de su dolor físico. Un segundo sanitario, especialista en auriculoterapia, procedía a examinar la oreja de cada paciente. Esta segunda persona no tenía conocimiento previo del diagnóstico médico anteriormente establecido para el sujeto y no se le permitía interactuar verbalmente con el paciente. Hubo una correspondencia positiva entre los puntos auriculares identificados como reactivos y las partes del cuerpo donde se localizaba el dolor musculoesquelético. Los puntos auriculares no reactivos correspondían a partes del cuerpo en las cuales no había dolor. El promedio general de detecciones correctas fue estadísticamente significativo, siendo del 75.2%.

Por todo ello podemos afirmar que la Auriculoterapia es un tratamiento efectivo para el dolor, tanto agudo como crónico, y que nosotros, los fisioterapeutas, podemos considerarla una herramienta complementaria útil dentro de nuestro arsenal terapéutico no solo por su alta efectividad sino también por sus escasos o nulos efectos secundarios y por su poca complejidad metodológica e instrumental.

Bibliografía

1. Oleson, Terry. “Auriculoterapia. Sistemas chino y occidental de acupuntura auricular”. Editorial Médica Panamericana. Buenos Aires. Argentina. 2005.

2. Martínez Figuereo, Victorino. “El desafío de la Auriculoterapia”. Ediciones Mandala. Madrid. 1999.

3. Nguyen Van Nghi. “Auriculopuntura”. Ediciones Mandala. Madrid. 2011.

Lara Esteve

Fisioterapeuta

Especialista en Medicina Tradicional China

Consulta el currículum completo de Lara Esteve en: http://www.instema.net/quienes-somos/profesores/dna-lara-esteve-guillem/

Curso de Auriculoterapia para Fisioterapeutas: http://www.instema.net/producto/auriculoterapia-para-fisioterapeutas-5/